Öncekiler Sonrakiler

SAĞLIK BAKANLIĞI TIBBİ CİHAZ ALIM 2015/9 VE 2015/3 SAYILI GENELGELERİ

Sağlık Bakanlığına bağlı sağlık kuruluşlarının tıbbi cihaz, mal ve hizmet alımı, kit veya sarf karşılığı cihaz kullanma uygulaması ile kamu sağlık tesislerinin tıbbi cihaz tahsisine ilişkin karşılaşılan sorunların giderilmesi ve uygulama birliğinin sağlanması amacıyla tıbbi cihazlarla ilgili mal ve hizmet alımı işlemlerine ilişkin usul ve esaslar aşağıda belirtilmiştir.

27 Mart 2015 Cuma 06:58
SAĞLIK BAKANLIĞI TIBBİ CİHAZ ALIM 2015/9 ve 2015/3 SAYILI GENELGELERİ

GENELGE 2015 /9

 

Sağlık Bakanlığına bağlı sağlık kuruluşlarının tıbbi cihaz, mal ve hizmet alımı, kit veya sarf karşılığı cihaz kullanma uygulaması ile kamu sağlık tesislerinin tıbbi cihaz tahsisine ilişkin karşılaşılan sorunların giderilmesi ve uygulama birliğinin sağlanması amacıyla tıbbi cihazlarla ilgili mal ve hizmet alımı işlemlerine ilişkin usul ve esaslar aşağıda belirtilmiştir.

 

1.   GENEL ESASLAR:

1.1.     Bu genelge kapsamında düzenlenen konular ile ilgili İl Sağlık Müdürlükleri bünyelerinde ilgilerine göre gerekli uzman personellerin de bulunduğu en az 3 (üç) veya daha fazla tek sayıda üyeden müteşekkil "İl Tıbbi Cihaz Alımları Planlama Komisyonu" kurulacaktır.

1.2.     İlde bulunan sağlık kuruluşlarının bu genelge kapsamındaki talepleri öncelikli olarak mezkûr komisyonca değerlendirilmeye alınacak ve İl Sağlık Müdürüne gerekçeleri ile birlikte rapor halinde sunulacaktır. İl Sağlık Müdürü komisyon raporunu değerlendirecek ve genelgenin müteakip maddelerinde bahsi geçen iş ve işlemleri yerine getirerek İzin verilen veya uygun görülen başvurular bilgi ve gereği için Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü'ne gönderilecek, reddedilen başvurular ise gönderilmeyecektir. Ancak, Sağlık Bakanlığı bağlı kuruluşlarına (Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu ve Türkiye Halk Sağlığı Kurumu) ait sağlık tesislerinin talepleri, bağlı olduğu kurumlar kanalıyla Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü'ne gönderilecektir. Sağlık Bakanlığı bağlı kuruluşlarına (Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu ve Türkiye Halk Sağlığı Kurumu) ait sağlık tesislerinin mevcut tıbbi cihazları ve tıbbi cihaz hizmet alımları, halk sağlığı müdürlüğü ve kamu hastaneleri birliği genel sekreterliği tarafından 11 Sağlık Müdürlüğüne her yılın ocak ayının 15 ine kadar bildirilecektir. Tüm tıbbi cihaz ve tıbbi cihaz hizmet alımı talepleri halk sağlığı müdürlüğü ve kamu hastaneleri birliği genel sekreterliği tarafından il genelinde planlama yapılabilmesi amacıyla bilgi amaçlı İl Sağlık Müdürlüğüne bildirilecektir.

1.3.     Komisyon karar verirken özel sağlık kurumlarının kapasitelerini de göz önünde bulunduracaktır. Komisyon eksiksiz olarak toplanıp komisyon kararları çoğunlukla alınacaktır. Kararlarda çekimser kalınamaz, karşı oy kullanan komisyon üyeleri gerekçesini karara yazmak ve imzalamak zorundadır. Komisyon üyeleri oy ve kararlarından sorumludur. Komisyonda görev yapacak personel tedarikinde alt maddelerdeki sıralamaya dikkat edilerek üye alınır. İlde bulunmaması halinde yakın İllerden, İl sağlık müdürlüklerinin "görevlendirme" talepleri ile temin edilecektir. Üyeler öncelik ve bulunma sırasına göre alt maddelerdeki kurumlarda çalışan uzmanlardan oluşacaktır;

1.3.1.Sağlık Bakanlığı'na bağlı Eğitim ve Araştırma Hastaneleri,

1.3.2.  Üniversite Hastaneleri,

1.3.3.  Devlet Hastaneleri.


1.3.4.Sağlık Müdürlüğü İdari Birimleri,

1.3.5.Özel sektör Mesul Müdürleri(gözlemci sıfatı ile),

İstenildiği takdirde Ankara ve İzmir illerindeki kurumlar iki grup halinde, İstanbul'daki kurumlar ise altı grup halinde değerlendirilerek komisyonlar toplanabilecektir.

1.4.     Komisyon başkanı Sağlık Müdürü veya Sağlık Müdürü tarafından atanan Sağlık Müdür yardımcılarından biri olmak üzere seçilir. Diğer üyeler başvuruların türüne göre ilgili uzmanlık dallarından olmak şartı ile genelgenin müteakip maddelerine göre Sağlık Müdürlüğü tarafından belirlenecektir.

1.5.     Planlama kapsamında bulunan tıbbi cihaz (PET-CT, LİNAC, Tomoterapi, Cobalt-60, Brakilerapi. Anjiyograii. Cyberknife) hizmet alımları ile ilgili il görüşü Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü'ne bildirilecektir. Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü'nün İzin yazısı olmadan tıbbi cihaz, tıbbi cihaz hizmet ve tıbbi hizmet alımı İşlemlerine başlanmayacak ve izin yazısı ihale dosyalarında bulundurulacaktır. Diğer cihazlara ait hizmet alımı talepleri Bakanlığa gönderilmeyecektir.

1.6.     Tıbbi cihaz alım. tıbbi cihaz hizmet alım veya tıbbi hizmet alım talepleri için cihaz veya hizmetler ile ilgili en az bir uzman üye belirlenecektir.

1.7.     Komisyon kararları Bakanlık onayı verildiği hallerde geçerlilik süreleri 2 yıldır.

1.8.     Tüm ihaleler için düzenlenen idari ve teknik şartnamelerde, belirli bir markaya veya rekabeti önleyici bir teknik özelliğe işaret edecek tanımlamalardan kesinlikle kaçınılacak ve şartnameler rekabet ortamını tesis edecek nitelikle hazırlanacaktır.

1.9.     Yerli istekliler lehine fiyat avantajı uygulaması ve fiyat dışı unsur düzenlemelerinde, 4734 sayılı Kanun, İhale Uygulama Yönetmelikleri ve ilgili diğer mevzuata göre hareket edilecektir.

1.10.Satın alınacak ürüne veya cihaza ilişkin ihtiyaç tespitlerinin sağlıklı ve doğru bir şekilde yapılması esastır. Mal veya hizmet temininde ihtiyaç fazlası alımların önlenebilmesi için talep tahminlerinin tüm ilgililerin katılımı ile belirlenmesine dikkat edilmesi gerekmektedir.

1.11.Tüm alımlarda 4734 sayılı Kamu İhale Kanunu, 4735 sayılı Kamu İhale Sözleşmeleri Kanunu ve bu Kanunlara dayanılarak çıkarılan yürürlükteki ikincil mevzuat (Uygulama yönetmelikleri, tebliğler vb.) ile yürürlükteki Sağlık Bakanlığı Genelgeleri hükümlerine göre hareket edilecektir.

 

2.     TIBBİ CİHAZ ALIM ESASLARI:

Tıbbi Cihaz Yönetmeliği, Vücuda Yerleştirilebilir Aktif Tıbbi Cihazlar Yönetmeliği ve Vücut Dışında Kullanılan (in vitro) Tıbbi Tanı Cihazları Yönetmeliği kapsamındaki tıbbi cihazların satın alma işlemlerinde;

2.1.   Yüksek veya ileri teknolojiye sahip tıbbi cihaz alımlarında, belirli teknik özelliklerin cihazda bulunması, cihazın fonksiyonelliği ve rasyonel kullanımı açısından ek katkı, kullanıcı ve hastalar için avantaj sağlayacak ise bu özellikler "Üstün Teknik Özellikler" başlığı altında fiyat dışı unsurlar kullanılmak suretiyle ihale dokümanında yer alacaktır.

2.2.   Tıbbi Cihaz Yönetmelikleri kapsamındaki ürünlerin veya cihazların satın alımlarında, aday veya isteklilerin T.C. İlaç ve Tıbbi Cihaz Ulusal Bilgi Bankası'na (TİTUBB) kayıt veya bildirimi aranması zorunludur. Aday veya isteklinin, teklif edilen ürünün imalatçı veya ithalatçısı (tedarikçi firma) olmadığı durumlarda, ürünün tedarikçi firmasının bayii olduğuna dair TİTUBB kayıt veya bildirimi aranacaktır.

2.3.   Tıbbi Cihaz Yönetmelikleri kapsamındaki ürünlerin veya cihazların satın alımlarında, alımı yapılacak ürünlerin TİTUBB'da tedarikçi firma altında Sağlık Bakanlığı tarafından kayıt veya bildirim işlemi tamamlanmış olması şartı aranacaktır. Aday veya isteklilerden Tıbbi Cihaz Yönetmeliklerinin öngördüğü AT Belgelerini (CE/EC seriijikcı/un, uygunluk Beyanı) ibraz etmeleri istenmeyecektir. Özellikle genel laboratuvar amaçlı cihazlar olmak üzere Tıbbi Cihaz


Yönetmelikleri kapsamında olmayan ürünler veya cihazlar için TİTUBB kayıt veya bildirimi aranmayacaktır.

2.4.   Tıbbi Cihaz Yönetmelikleri uyarınca, herhangi bir ürünün veya cihazın Tıbbi Cihaz Yönetmelikleri kapsamında olup olmadığına, üretim veya kullanım amacı çerçevesinde üreticiler karar vermektedir. Eğer ürün, üreticisi tarafından Tıbbi Cihaz Yönetmelikleri kapsamında belgelendirilmemiş İse (tıbbi cihazlar kapsamında değilse) TİTUBB'a kayıt veya bildirim işlemi yapılmamaktadır. Satın alma işlemlerinde, Tıbbi Cihaz Yönetmelikleri kapsamında olup olmadığı hakkında tereddüt oluşan ürünler için üreticinin veya ithalatçının Yönetmelikler kapsamında olmadığına dair beyanı esas alınarak işlemler yürütülmelidir. Bu durumda ayrıca belge aranmayacaktır. Ancak, içerik ve özellikleri ile aynı olan iki ürün hakkında çelişkili belge veya kayıtlar bulunması, ürünün bu yönetmelikler kapsamına girip girmediği ve tıbbi cihazların sınıfları konusunda tereddüde düşülmesi halinde satın alma süreci tamamlanmadan önce ürüne veya cihaza ait belgeleri Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumuna intikal ettirerek görüş alınacaktır.

2.5.   İhale teklifinin değerlendirilmesi ve muayene/kabul aşamalarında ilgili tıbbi cihazların www.titck.saglik.gov.tr adresinden uyarı sistemi çerçevesinde takipleri yapılacaktır. Kullanımları ve piyasaya arzları durdurulanların alımlarının yapılmamasına, sağlık kurumunca satın alındıktan sonra piyasaya arzları durdurulmuş ürün veya cihaz miktarlarının ayrıntıları ile (kullanılan veya stokta bulunan vb.) bildirilmesine ve mevcut ürünlerin kullanılmaksızın muhafazasına dikkat edilmelidir. Tıbbi cihazların kullanımı sırasında ortaya çıkan cihaza bağlı olumsuz olayların (hasar, yaralanma, ölüm veya bunlara yol açabilecek muhtemel olaylar gibi ilgili Yönetmeliklerin "Uyan Sistemi" başlığı altında sayılan durumlar) gecikmeksizin cihazın sağlayıcısı ve /veya üreticisi ile Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumunun tibbicihaz.uyari@iegm.gov.tr internet adresine TİTUBB' da kayıtlı ürün numarası, seri ve lot numarası ile birlikte bildirilecek ve şahit numune kurumda muhafaza edilecektir. Elektronik ortamda yapılan bildirim, daha sonra gerekli bilgi ve belgeler ile resmi yazışma ortamında teyit edilecektir.

2.6.   Tıbbi Cihaz Yönetmeliği 11. maddesine göre radyasyon yayan cihazları sistem ve işlem paketi kapsamında piyasaya arz eden imalatçılar TS EN ISO 13485 belgesine sahip olmalıdır. Ayrıca nihai hali verilen ve kullanıma sunulacak olan cihazların kalibrasyon ve kalite kontrol testlerinin, TS EN ISO / IEC 17020 "Çeşitli Tipteki Muayene Kuruluşların Çalıştırılmaları İçin Genel Kriterler" standartlarına göre akredite olmuş özel veya kamu kuruluşları tarafından yapıldığı belgelendirilecektir.

2.7.   Tıbbi cihaz temin edilmek üzere yapılan alımlarda garanti süresi mutlaka belirtilecektir. Tıbbi cihaz alımı veya tıbbi cihazla beraber hizmet alımlarında; cihazların kurulumu sonrasında yapılacak kabul testleri ile cihazların servise alınmasından sonra periyodik olarak gerçekleştirilecek performans testlerini de içeren kalite kontrol testlerinin ve periyodik balam ve onarımlarının ve gerektiği hallerde kalibrasyonlanmn, yüklenici veya sağlık kuruluşunca hangi şartlarda ve periyotlarda yapılacağı vb. açılardan, hizmetin gereği ve kamu yararı esas alınarak, idari şartnamelerde tarafların yükümlülükleri açık olarak belirlenecektir. Garanti sonrasında; bakım ve onarım hizmetlerinin hangi şartlarda (parça dâhil, parça hariç, vb.) ve ihale fiyatına göre hangi oranda olacağı ile periyodik olarak gerçekleştirilecek kalite kontrol testleri ve gerektiğinde yapılacak kalibrasyon 1 arın fiyat tekliflerinin, ihale dosyasına giren evraklar içerisinde yazılı olarak bulundurulması sağlanacaktır. Tıbbi cihaz satm alındıktan sonra kullanıcılara ve teknik servis sorumlularına eğitim verilecek ise eğitim süresi ve şartları şartnamelerde belirtilecektir.

2.8.   554 sayılı KHK gereğince, Türk Patent Enstitüsü tarafından tescü edilmiş ve Tıbbİ Cihaz Yönetmeliklerine uygun üretilmiş olan, tek ithalatçısı veya tek üreticisi bulunan tıbbi cihazların tasarım haklarının korunması amacıyla, satın almalarda 4734 sayılı Kamu İhale Kanununun ilgili hükümleri göz önünde bulundurulmak zorundadır.

2.9.   "Satış Sonrası Hizmetleri Yeterlilik Belgesi" nİn geçerlilik süresi 2 (iki) yıldır. Satış sonrası hizmetlere ilişkin yükümlülük doğrudan üretici veya ithalatçı firmaya ait olup bayilerden


satın alman tıbbi cihaz ile ilgili bakım onarını ihtiyacı için satışı yapan bayİye ulaşılamaması halinde üretici veya İthalatçı firmaya ulaşılarak sorunun giderilmesi yönünde ihale sözleşmelerinde düzenleme yapılacaktır. Ayrıca İdareler garanti süresinin bitim tarihinden sonra sağlanacak yedek parçalar için hizmetin özelliğini göz önüne alarak düzenlemeler yapacaklardır.

2.10.     Sağlık kurumları, garanti sonrası alacakları teknik servis hizmet alımlarında; tıbbi görüntüleme ve teşhis cihazları pazarında faaliyet gösteren firmaların, bu cihazların teknik servisi pazarında şifre uygulaması ve yedek parça teminindeki davranışlarıyla ilgili Rekabet Kurulu'nun 18.02.2009 tarih ve 09-07/128-39 sayılı kararını dikkate alacaklardır.

2.11.     Sağlık kurumları; envanterinde görünen tüm tıbbi cihaz, araç-gereç ve donanımların periyodik bakımlarını, amaca uygun olarak kullanılıp kullanılmadıklarını, garanti sürelerinin takibini, envalilerin güncelleştirilmesini, tıbbi cihazların ulusal ve uluslararası düzeyde belirleıımiş referans değerlere uygun olarak çalışıp çalışmadığının takibini, kalibrasyonlarmın yapılmasını ve sonucunun takibi ile ilgili iş ve İşlemleri Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği'nin 106/A maddesi hükümleri uyarınca yerine getirilecektir.

2.12.     Tıbbi Cihaz Yönetmelikleri kapsamındaki cihazların veya ürünlerin kullanma kılavuzu ve etiket bilgileri, Yönetmeliklere uygun olarak Türkçe olacaktır. Türkçe etiket ve kullanım kılavuzu bulunmayan tıbbi cihazların muayene ve kabul İşlemleri yapılmayacaktır.

 

3.TIBBİ CİHAZ VE TIBBİ HİZMET ALIMLARI:

3.1. Sağlıkta Dönüşüm Programını takiben sağlık kurumlarımızın artan hasta potansiyeli, birçok hastalığın tanı ve tedavisinde yüksek teknoloji ürünü tıbbi cihazların kullanımı zorunluluğunu beraberinde getirmiştir. Ancak bu cihazların yüksek maliyetli olması vc kamu kaynaklarının etkin ve verimli olarak kullanılması gerektiği de dikkate alınmalıdır. Bu cihazlarla yapılacak hizmetlerin Önccllikle Sağlık Bakanlığı'na bağlı sağlık kurum vc kuruluşları ile sağlık hizmeti sunan 4734 sayılı Kanun kapsamındaki diğer kurumlardan "Sağlık Hizmeti Sunan 4734 Sayılı Kamu İhale Kanunu Kapsamındaki İdarelerin Teşhis ve Tedaviye Yönelik Olarak Birbirlerinden Yapacakları Mal ve Hizmet Alımlarına İlişkin Yönetmelik" ve bu konudaki Bakanlığımız düzenlemeleri uyarınca temin edilmesi gerekmektedir. Bu yöntemle ihtiyacın karşılanamaması halinde cihazların temini için mal veya hizmet alımı yoluna başvurulmalıdır.

3.2.04.01.1961 tarihli ve 209 sayılı Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Kurumları İle Esenlendirme (Rehabilitasyon) Tesislerine Verilecek Döner Sermaye Hakkında Kanunun 3 üncü maddesinde "Döner sermayeli işletmeler, süreklilik arz eden hizmet alımları ile maliyeti yüksek ve ileri teknoloji ürünü olan tıbbî cihazların hizmet alımı yoluyla temini veya kiralanması için döner sermaye kaynaklarından, gelecek yıllara yaygın yüklenmelere girişebilir" hükmüne yer verilmiştir.

3.3.    Hizmet alımı yapacak tüm sağlık kurumları, işe ilişkin idari şartnamelerini düzenlerken İş Kanunu, Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu, Milli Emlak mevzuatı ve İlgili diğer mevzuat hükümlerini de dikkate almak zorundadır.

3.4.    İdarece yapılan değerlendirme sonucu tıbbi cihaz hizmet alımı yoluyla temini uygun görülüyorsa;

3.4.1. Hizmet salın alımına karar verilen tetkik ve tedavi maksadıyla kullanılan tıbbi cihazlar 10 yaşından büyük olmayacaktır. Bu cihazların yaşları, imalat tarihi ve seri numarası ile belgelendirilecektir. Hizmet alımının bir yıldan fazla süreyi aşması halinde, sözleşme süresi sonunda cihazın yaşının 10 yılı geçmemiş olmasına dikkat edilecektir.

Ancak, hizmet alımı süresince tüm güncel tetkiklerin yapılmasına yönelik teknik şartnamelere hüküm konulması, cihaz için yedek parça taahhüdünün verilmesi ve cihazın son iki yılında up-time süresinin %95 ve üzerinde olması kaydıyla IMRT (yoğunluk ayarlı radyoterapi) veya ICRT (İntrakaviter radyoterapi) veya 1GRT (görüntü kılavuzluğunda radyoterapi) LÎNAC, Bilgisayarlı Tomografi ile Magnetik Rezonans(MR) hizmet alımı İhalelerinde 10 yaş sınırı sözleşme süresi sonunda 13 yılı geçmeyecek şekilde uygulanabilecektir.


3.4.2.   Teknik şartnamelerde "tekliflerin hazırlanmasına" veya "'tekliflerin verilmesine'" ilişkin hükümlere yer verilmemelidir.

3.4.3.   Teknik şartnamelerde, mükerrerlik ve birbiriyle çelişen hükümlere mahal verilmemesi açısından İdari Şartname ve Sözleşme Tasarısında düzenlenen hususlara yer verilmemelidir.

3.4.4.   Şartnamelerde cihazın çalışmadığı günler için ücret ödenmemesi ve cezaya ilişkin hükümler yer alacaktır.

3.4.5.   Hizmet alımı yoluyla sağlanan cihazın kuruma kurulması halinde montaj yerinin hazırlanması, tefrişi, gerekiyorsa havalandırma ve cihazın hizmet sunabilir duruma getirilmesi için gerekli olan diğer düzenlemeler yüklenici firma tarafından yapılacaktır. Tıbbi cihazın/cihazların işletilmesi için gerekli olan her türlü dâhili veya harici teknik parçalar ve kesintisiz güç kaynağı, yüklenici firma tarafından sağlanacaktır. Bu hususlara ihale dokümanında yer verilmelidir.

3.4.6.   Hizmet satın alınmasına karar verilen cihaz kuruma kurulacağı gibi kurum dışında kurulu olanlardan da hizmet satın alınabilir. Hizmet kurum dışından temin edilecek ise yüklenicinin hizmet vereceği yer için Sağlık Bakanlığı'ndan ruhsat almış olması şartı aranacaktır. Kurum bünyesinde kurulacak olanlar için ise yürürlükteki mevzuata uygun olması şartı aranacaktır.

3.4.7.   Hizmet satın alınması yoluyla sağlanarak kuruma kurulan tıbbi cihazın/cihazların işletilmesi için gerekli olan elektrik ve su hastane tarafından karşılanacaktır.

3.4.8.   Hizmet satın alımı yoluyla temin edilen tetkik vc tedavi maksadıyla kullanılan cihazın/cihazların periyodik veya periyodik olmayan her türlü bakımları, tamir veya onarım için gerekli olan tüm yedek parçalar ve her türlü sarf malzemeleri yüklenici firma tarafından sağlanacaktır.

3.4.9.   Hizmet satın alımı yoluyla temin edilen tetkik vc tedavi maksadıyla kullanılan tıbbi cihazın/cihazların alımına ilişkin yukarıda sayılan kriterler dışında asgari teknik ve idari şartları belirleyen şartnameler, alımı yapan sağlık kurumu tarafından oluşturulacak bir komisyon aracılığıyla hazırlanacaktır. İlgili sağlık kurumu ihtiyaçları doğrultusunda ek şartlar belirleyebilecektir.

 

3.4.10.    Tıbbi cihaz hizmet alımı yoluyla kiralanarak kuruma kurdurulacak olan cihazın/cihazların bakımı, onanını, her türlü destek ve hizmete hazır halde tutulması için gerekli personel bulundurulması istenebilir.

3.4.11.    Hizmet satın alımı, 4734 sayılı Kamu İhale Kanunu hükümleri çerçevesinde yapılacaktır.

3.4.12.    Tıbbi cihaz hizmet alımında yükleniciye, SUT'da belirlenen fiyatları geçmemek üzere cihazın Özelliğine göre çekim, tetkik, tahlil veya test gibi her işlem başına (ihalede oluşan) bir bedelin ödenmesi ve ihale dokümanlarına ödemelerin bu yönde yapılacağına dair hükümlerin konulması gerekmektedir.

3.4.13.    Yaklaşık maliyetin tespitinde ve ihalede teklif edilen teklif bedellerinin değerlendirilmesinde; SUT'da belirlenen fiyatların ve bu fiyatlardan döner sermaye işletmelerimizin Hazine hissesi, SHÇEK payı ve Merkez payı yatırdıklarının da dikkate alınması gerekmektedir.

3.4.14.    Yine teklif bedellerinin değerlendirilmesinde, tekliflerin KDV hariç olarak verilip, fatura edilirken KDV oranın eklendiğinin ve ödemelerin KDV dâhil tutar üzerinden kurumlarımızca yükleniciye ödendiğinin de dikkate alınması gerekmektedir.

3.4.15.    Radyografi, bilgisayarlı tomografi, mamografi, floroskopi gibi tetkik amacıyla iyonlaştırıcı radyasyon kaynağı kullanan cihazlar için kurulum aşamasında yürürlükteki mevzuata göre lisans işlemlerinin yüklenici tarafından yürütülmesini temin etmek için ihale dokümanına hüküm konulacaktır.

3.4.16.    Hizmet alımına konu olan cihazların ilk muayene sırasında ve hizmet alımı süresince belirli aralıklarla kalite kontrol testlerinin ve gerekli hallerde kalibrasyonlarının yaptırılması şartnamelerde İstenecektir. Kalite kontrol testinde yeterli kalite değerlerini sağlamayan cihazların


bütün tamir, bakım ve ayar işlemleri yüklenici firma tarafından karşılanacak, tüm düzeltici işlemlere rağmen kalite kontrol testinde istenen değerleri karşıladığı belgelendirilemeyen söz konusu cihazların muayene kabulü yapılmayacaktır.

3.5.    Bir cihazın temini konusundaki planlama, ilgili idare tarafından yapılacaktır. Planlama yapılırken, varsa önceki yıllarda gerçekleşen tüketimler, hastanelerin hizmet rolü, cihazla ilgili hasta potansiyeli, cihazla ilgili uzman hekim ve diğer sağlık personelinin yeterliliği, tetkik başına düşen birim maliyetler ve diğer istatistiksel veriler gibi hususlar dikkate alınacaktır. Bu şekilde tıbbi hizmet alımına, tıbbi cihazın satın alımına, hizmet alımına veya diğer sağlık kurumlarından protokol yoluyla tedarik edilmesine karar verilecektir.

3.6.    İlgili idare tarafından hizmet alınması düşünülen tüm tıbbi hizmetler ve tıbbi cihaz hizmetleri için "Tıbbi Cihaz ve Tıbbi Hizmet Alımı İçin Başvuru Formları" doldurularak, gerekçe raporu ile birlikte talep yazıları ekinde İl Sağlık Müdürlüğü'ne başvurulacaktır. Gerekçe raporunda ve formlarda alt maddelerde istenenlerin tamamı cevaplanacaktır;

 

3.6.1.        Hizmet alımı olarak temin edilmek istenen hizmetin kapsamı,

3.6.2.        Teknik şartnamesi,

3.6.3.        Çalıştırılması öngörülen personel sayısı ve nitelikleri,

3.6.4.        Kurumda ilgili hizmet kapsamında çalışan veya eğitimi/kadrosu itibariyle çalışabilecek mevcut personel sayısı ve branşları,

3.6.5.        Hizmetin kurumdaki mevcut durumu (mevcut talep ve hâlihazırda nasıl karşılandığı, verilen randevu süresi, kurulu kapasite, sevk edilen hasta sayısı, vb.),

3.6.6.        Hizmetin kurulu olmaması halinde kurulması için öngörülen yatırım maliyeti,

3.6.7.        Alımı düşünülen miktar,

3.6.8.        Yaklaşık maliyeti.

 

4.   KİT VEYA SARF KARŞILIĞI CİHAZ KULLANMA UYGULAMASI:

4.1.   Kit veya sarf karşılığı kullanılmak üzere alımına karar verilecek cihazlar 10 (on) yaşını geçmeyecek, cihazın yaşı imalat tarihi ve seri numarası ile belgelendirilecektir. Hizmet alımının bir yıldan fazla süreyi aşması halinde, sözleşme süresi sonunda cihazın yaşının 10 yılı geçmemiş olmasına dikkat edilecektir.

4.2.   Şartnamelerde cihazın çalışmadığı günler için ücret ödenmemesi ve ceza kesilmesine ilişkin hükümler yer alacaktır. Cihazların çalışmaması sebebi İle hastane hizmetlerinin aksaması halinde alternatif uygulamalar önceden belirlenecektir.

4.3.   Killer ve sarf malzemeleri "Vücut Dışında Kullanılan Tıbbî Tanı Cihazları Yönetmeliği" ne uygun şekilde üretilmiş veya ithal edilmiş olacaktır.

4.4.   Cihazlarda İç ve dış kalite kontrol programlan bulunacak ve bunlar için gerekli kalite kontrol kitleri ile dış kalite kayıt giderleri firma tarafından karşılanacaktır. Şartnamelere ödemelerin gerçekleşen test sayıları üzerinden yapılacağına ilişkin hükümler konulacaktır.

4.5.   Kİt karşılığı kullanılacak cihazların test kapasitesi belirtilirken fotometrik ve İSE ünitelerinin saatlik test sayısı ve toplam test sayısı asgari değerleri açık olarak belirtilecektir. İlgili cihazların şartnamede belirlenen hususları sağlaması halinde muayene raporu ödemeye esas evraklar İçerisinde değerlendirilecektir.

4.6.   Poliklinik ve yatak kapasitesi yüksek hastaneler iş yükünü azaltmak ve olası arızalarda işlemlerin durmasını önlemek amacıyla yüksek kapasiteli tek cihaz yerine, birimlere özgü (acil ve poliklinik) birden fazla cihaz edinebileceklerdir. Bu istemler yapılırken, alınacak cihazların günde en az 2 saat çalışacağı düşünülmeli, yıllık toplam test sayısı 250 gün üzerinden hesaplanmalı ve gereksiz yere ihtiyaçtan yüksek kapasiteli cihazlar istenilmemelidir.

4.7.   Ayaktan tedavi kurumlan, C, D ve E sınıfı hastaneler 18 parametre üzerinde kan sayım cihazı istemi yapamazlar. Retikülosit sayan cihaz istemi diğerlerinden ayrı yapılacaktır.

4.8.   Tüm sağlık kurum ve kuruluşlarında kit veya sarf karşılığı cihaz kullanılması amacıyla İhaleye çıkmak İçin; Sağlık Uygulama Tebliğlerinde belirtilen fiyatları ve toplam poliklinik ile test ve analiz sayılarını kullanarak maliyet-etkililik ve fayda kıstasları kullanılacaktır. Bu


kıstaslar yardımıyla; biyokimya analizörü, hepatit testleri, kan sayım cihazı, idrar analizörü, TORCH grubu testleri, ELİSA sistem analizleri ve benzerlerine ait ihtiyaç duyulan ve ihale edecekleri test miktarı sayısını, sağlık hizmetinin aksamasına da meydan vermeyecek şekilde belirleyeceklerdir.

4.9. Kit karşılığı cihaz kullanma alımı yapılabilmesi için cihazların yerleştirileceği kuruluşlarda sorumlu olarak Biyokimya veya Mikrobiyoloji Uzmanı, Biyokimya veya Mikrobiyoloji doktorası yapan personel belirlenecek, ilgili personelin olmadığı kuruluşlarda İl Sağlık Müdürlüğünce, yukarıda belirtilen personelden bulunan sağlık kuruluşlarından sorumlu personel görevlendirilecektir. Sarf karşılığı cihaz kullanımı için İlgili uzman doktor kurumda yok ise alım yapılmayacaktır.

 

5.   TIBBİ CİHAZ DAİMİ ÖZEL İHTİSAS KOMİSYONU (TCDÖİK) İZNİ:

5.1.   Sağlık tesislerinde kullanılacak tıbbi cihazların satın alınmasına ilişkin esasları belirlemek ve bu hususta yatırım iznini kararlaştırmak amacıyla, Başbakanlık Makamının 05.10.1993 tarih ve 5107 sayılı onayı ile "Tıbbi Cihaz Daimi Özel İhtisas Komisyonu" (TCDÖİK) Bakanlığımız koordinatörlüğünde yürütülmektedir. Bu kapsamda, Sağlık Bakanlığı, Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu, Milli Savunma Bakanlığı. Yükseköğretim Kurulu (YÖK) Başkanlığı ve Kalkınma Bakanlığı temsilcilerinin katılımıyla birer aylık dönemler halinde toplanarak çalışmalarını sürdürecektir.

5.2.   Komisyon, her biri ileri teknoloji ürünü ve pahalı olan tıbbi cihazların satın alınması hususunda kuruluş taleplerini değerlendirmeye tabi tutarak ve tesisin altyapısı, insan gücü imkânları, kapasitesi gibi değişkenleri de göz önünde bulundurmak suretiyle gerekli değerlendirmeleri yaparak tavsiye kararları oluşturmaktadır.

5.3.   Ayrıca Maliye Bakanlığınca; tıbbi cihaz alımları için TCDÖİK izni alınmaması halinde İhale vize işlemi yapılmayacağı bildirilmektedir. Tüm kurum vc kuruluşların bu konuda gerekli hassasiyeti göstermeleri gerekmektedir.

5.4.      Bu bağlamda; Sağlık Bakanlığı bağlı kuruluşlarına, üniversitelere ve Milli Savunma
Bakanlığına ait sağlık kuruluşlarının tıbbi cihaz ihtiyaçlarının karşılanmasına yönelik
TCDÖİK'nun izin taleplerinin Sağlık Bakanlığına yapılması vc aşağıda belirtilen kıstaslara
uyulması gerekmektedir.

5.4.1.   TCDÖİK'dan izin alınması gereken tıbbi cihazlar birim tahmini maliyeti 200.000 TL ve daha üzerinde olanlardır. Bu tutar her yıl Maliye Bakanlığınca belirlenen ve Resmi Gazetede yayımlanan yeniden değerleme oranına göre artırılarak uygulanır.

5.4.2.   Birim tahmini bedeli 200.000 TL'nin altında olan (limitin altında) tıbbi cihazlar İçin TCDÖİK izni alınmasına gerek yoktur. Ancak bu husus söz konusu tıbbi cihazların temini ve kullanımı için gerekli olan diğer yasal izinlerin sağlanması gereğini ortadan kaldırmaz.

5.4.3.   Talep edilen tıbbi cihazın fınans kaynağı (genel bütçe, döner sermaye, kredi vb.) öncellikle netleştirildikten sonra komisyon izni başvurusunda bulunulacaktır.

5.4.4.   TCDÖİK başvurularında Ek-2'deki başvuru formu, her bir cihaz için eksiksiz olarak doldurulacak ve gönderilecektir.

5.4.4.1.      Finans kaynağı başvuru formunun ilgili bölümünde belirtilecektir,

5.4.4.2.        Cihazın kullanılacağı ilgili bölüm yetki/isince, cihaz birden fazla bölümü ilgilendiriyor ise ilgili bölüm yetkililerince hazırlanmış, imzalanmış ve onaylanmış, ialep edilen cihazın tıbbi ve teknik yönden gerekliliğini detaylı olarak açıklayan gerekçe raporu,

5.4.4.3.        Cihazla ilgili uzman elemanlar (cihaz birden fazla bölümü ilgilendiriyor ise ilgili bölüm uzmanları) tarafından hazırlanmış ve onaylanmış teknik şartname örneği,

5.4.4.4.        Tahmini fiyat tespiti için yapılan piyasa araştırmasına ait değerlendirme raporu (cihazla İlgili toplanan proforma faturaların fotokopileri ve tespit edilen tahmini fiyatla ilgili bilgiler vb.)

5.4.4.5.        Komisyondan onay istenen cihazın o ildeki mevcut durumu İl Sağlık Müdürlüğünden talep edilecek (kamu/özel) ve talep yazısının ekinde TCDÖİK 'na sunulacaktır.


Sağlık Müdürlüğü cihazın ildeki durumunu bildirirken cihazın temini ile ilgili görüşünü de belirtecektir.

5.5.  TCDÖİK başvurularında, cihazın tesis edileceği kurumun bağlı olduğu üst makam >eıkiJileri tarafından da evraklar incelenerek imza. onay vb. eksiklikler var ise eksikliklerin tamamlanması sağlanacaktır. Eksik bilgi ve belge ile yapılan başvurular değerlendirme dışı tutulacaktır. Gereksiz zaman kaybı ve yazışmalara sebebiyet verilmemesi hususunda taleple bulunan kurum azami gayret gösterecektir.

5.6.  Başvurularda sağlık kurumlarından istenilen teknik şartnameler ve tespit edilen tahmini bedeller TCDÖİK'nu bilgilendirme niteliğinde olup, verilen İzinler sadece yatırım iznini kapsamakta, yaklaşık maliyet ve teknik şartnamenin uygunluğunun onaylanması anlamına gelmemektedir.

5.7.  İnşaat da dâhil komple bir üniteye ait cihaz taleplerinde veya proje olarak yürütülecek toplu cihaz taleplerinde: 4. maddede İstenilenlere ilaveten proje hakkında bilgileri gönderilecektir (Kalkınma Bakanlığı yatırım izni ve proje numarası. Hazine Müsteşarlığı izni vb.).

5.8.  Birden fazla tıbbi cihazın bütünleşmesi ile meydana gelen ünite tıbbi cihaz sistemleri için sistemin toplam tahmini bedelinin 200.000 TL'nİn üzerinde olması İmlinde, bu ünite tıbbi cihaz sistemi İçin de izin talebinde bulunulması gerekmektedir. Ayrıca form ekinde sistemi oluşturan cihazların listesi ve tahmini bedelleri belirtilecektir.

5.9.  Bakını ve onarım İçin yapılan İşlemler, kullanılan yedek parçalar vc sarf malzemeleri için Komisyondan izin talebinde bulunulmayacaktır.

 

5.10.    Herhangi bir tıbbi cihaz veya sistemin fonksiyonlarını değiştirecek şekilde cihazın yapısında 200.000 TL'nin üstünde yapılacak değişiklikler için izin alınacaktır.

5.11.    Kurumda mevcut olan ve gerekli izinler sonrası daha önce temin edilen bir cihazın izin geçerlilik süresinde; HEK, onarılmayacak şekilde arıza, tekrar kullanımına izin vermeyecek şekilde yanma, ezilme, darbeye maruz kalma vb. dolayı kullanılamayacak olması durumunda aynı teknik ve tıbbi özelliklere haiz bir cihaz ile yenilenmesi gerektiğinde, TCDÖİK'dan izin almaya gerek yoktur.

5.12.    İzin talepleri kurumları tarafından gerekli düzenlemeler yapıldıktan sonra kurumların hiyerarşik yapıları göz önüne alınarak TCDÖİK'na gönderilecektir.

5.13.    İzin talebinde bulunan kurumlar; izin sonrası alım gerçekleştiğinde, sonuç bilgilerini (cihazın marka, model, fiyat vb.) TCDÖİK'na göndereceklerdir.

5.14.    Daha önce İzin alınıp da o yıl içinde alım gerçekleştirilemeyen cihaz veya sisteme aiı izinler sadece takip eden yıl için geçerli olacaktır.

 

6.   YÜRÜRLÜKTEN KALDIRILAN DÜZENLEMELER:

01 /03/20 i 0 tarihli ve 8310 (201 0/11) sayılı Genelge yürürlükten kaldırılmıştır. Daha önce 2010/11 sayılı Genelge İle yürürlükten kaldırılan ve Ek-3'te belirtilen düzenlemelere yapılan atıflar, bu Genelgeye yapılmış olarak kabul edilir.

İş bu Genelgenin İlinizde bulunan tüm sağlık kuruluşlarına duyurulması ile Sağlık Bakanlığı bağlı kuruluşlarına, üniversitelere ve Milli Savunma Bakanlığına ait sağlık kuruluşlarının tıbbi cihaz, tıbbi cihaz hizmet alımı ve hizmet alımı işlemlerinin iş bu genelge kapsamında yürütülmesi hususunda;

EKLER:

Ek-Î / A-B           : Tıbbi Cihaz ve Tıbbi Hizmet Alımı İçin Başvuru Formu

Ek-2                     : Tıbbi Cihaz Daimi Özel İhtisas Komisyonu İzni Başvuru Formu

Ek-3                     : 3 2010/11 sayılı Genelge İle Yürürlükten Kaldırılan Düzenlemeler Listesi


TIBBİ CİHAZ DAİMİ ÖZEL İHTİSAS KOMİSYONU TIBBİ CİHAZ BAŞVURU FORMU DOLDURMA KLAVUZU

A)   TALEP EDİLEN CİHAZI KULLANACAK KURUM VE BÖLGE BİLGİLERİ

İLİ: Cihazın tesis edileceği İl adı. İLÇESİ: Cihazın tesis edileceği İlçenin adı.

İLDEKİ BEN/ER Cİ11AZ SAYISI: Teşhis ve teda ide benzer göre ı yerine getiren ildeki toplam cihaz sayısı.

İLÇEDEKİ BENZER CİHAZ SAYISI: Teşhis ve tedavide benzer görevi yerine getiren ilçedeki toplam cihaz sayısı.

İSTENEN CİHAZ İLE İLGİLİ HASTALARIN SEVK EDİLDİĞİ MERKEZ: Sevk edilen hastaların şevki sırasında tercih edilen il ve ilçesi ile merkez adı yazılacaktır.

CİHAZIN KURULACAĞI KURUM: Kurum ve/veya kuruluşun tam adı (Merkezi toplu alım sonrası cihazlar kurumlara dağıtım yapılacaksa ayrıca bu kurumların adları belirtilecektir).

CİHAZIN KURULACAĞI BÖLÜM/KLİNİK: Kurum ve/veya kuruluştaki klinik veya servis.

HASTANENİN YATAK SAYISI

BÖLÜM/KLİNİK YATAK SAYISI

YILLIK ACİLE DÂHİL TOPLAM POLİKLİNİK SAYISI

BÖLÜMDEKİ YILLIK POLİKLİNİK SAYISI

B)   İSTENİLEN CİHAZA/SİSTEME AİT BİLGİLER:

CİHAZIN/SİSTEMİN ADİ: Talep edilen cihaz veya sistemin tıbbi ve teknik olarak açık anlaşılır adı.

CİHAZIN/SİSTEMİN TEKNİK KAPASİTESİ: Cihaz/Sistemin tıbbi ve teknik özelliğini tanımlayıcı ve kapasitesini açıklayıcı bilgi (Örneğin 500 mA tek masa, tek tüp röntgen cihazı veya 3 problu renkli doppler ultrasonografı cihazı).

CİHAZIN/SİSTEMİN TAHMİNİ BEDELİ: TL olarak.

CİHAZ/SİSTEMİN TANIMI: Cihazın yaptığı işle ilgili fonksiyonel açıklama.

BU CİHAZ İÇİN YILLIK TEST/İŞLEM SAYISI: Talep edilen cihaz için mevcut veya planlanan test veya ortalama işlem sayısı.

CİHAZ İÇİN ALTYAPI GEREKİYOR MU ? Eğer mevcut durumun dışında ayrıca inşaat, tadilat, tesisat, elektrik, su, kurşunlama, vb. gibi iç ve dış işlemler gerekiyorsa bunlar belirtilecektir.

GEREKİYORSA HAZIR MI ? Yukarıda belirtilen işlemler önceden yapılmışsa ya da yapımı sürüyorsa son durum açıklanacaktır.

YOK İSE NASIL HAZIRLANACAK ? Eğer mevcut değilse bunun nasıl yapılacağı belirtilecektir(Örneğin hastane idaresince alt yapı işleri ayrıca yaptırılacak veya cihazı/sistemi kuracak firma tarafından yapılacaktır). TEKNİK ŞARTNAMEDEKİ TALEPLER (YIL OLARAK) GARANTİ: Teknik şartname ile İstenen garanti süresi.

KALİBRASYON: Teknik şartnamede kalibrasyonun ne kadar süreli yaptırılacağına dair

koşul

YEDEK PARÇA: Teknik şartnamede yedek parçanın ne kadar süreli temin edileceğine dair koşul

BAKIM/ONARIM: Bakım onannı konusunda istenen süre

SATIN ALMADA KULLANILACAK MALİ KAYNAK

   KURUM GELİRİ (Örneğin döner sermaye v.b.)

   PROJE (Örneğin araştırma/geliştirme v.b.)

   GENEL BÜTÇE

BÖLGESEL İMKÂNLAR

   KREDİ (Örneğin AB mali kredi v.b.)


□ DİĞER (Örneğin Hibe v.b.)

YILLIK BEKLENEN SARF MALZEMESİ GİDERİNİN CİHAZ BEDELİNE ORANI: hesaplanarak yazılacaktır.

C)   CİHAZI TALEP EDEN KURUM/KURULUŞUN SAĞLIK/TEKNİK PERSONEL SAYISI TOPLAM UZMAN HEKİM SAYISI: Talep edilen cihazın/sistemin kurulup çalıştırılacağı kurumdaki toplam personel durumu (sayısı) hakkında bilgi verilecektir.

UZMAN, ASİSTAN DOKTOR, HEMŞİRE, SAĞLİK TEKNİKERİ/TEKNİSYENİ, TEKNİK ELEMAN ve DİĞERLERİ

BÖLÜMDEKİ: Talep edilen cihazın/sistemin kurulup çalıştırılacağı bölümdeki/klinikteki/servisteki sağlık ve teknik personel durumu

UZMAN, ASİSTAN DOKTOR. HEMŞİRE, SAĞLIK TEKNİKERİ/TEKNİSYENİ, TEKNİK ELEMAN ve DİĞERLERİ

D)   TALEP EDİLEN CİHAZI KULLANACAK PERSONEL BİLGİLERİ

Cihazı/sistemi kullanacak uzman hekim, hekim, teknik eleman (mühendis, tekniker, teknisyen), sağlık teknisyeni, hemşire v.b. personelin isimleri, meslekleri, unvanları, görevleri ve ayrıca aldıkları diğer eğitimlerde verilen sertifikaların fotokopileri gönderilerek belirtilmelidir.

E)   VARSA KURUMDA AYNI İŞİ GÖREN CİHAZA AİT ALTYAPI BİLGİLERİ

MARKASİ: Cihazın markası MODELİ/YAŞI: Cihazın modeli ve yıl olarakyaşı PERFORMANS/VERİMLİLİK DURUMU: % olarak belirtilecektir. KULLANILDIĞI SERVİS: Kullanıldığı servis

TEMİN ŞEKLİ: Ne şekilde temin edildiği (satın alma, hibe, kiralama, v.b.) DURUMU: Cihazın halen çalıştığı ya da arızalı olduğu

SATIN ALINMASI DÜŞÜNÜLEN CİHAZIN VAR OLANLARDAN (İŞLETME, BAKIM ONARIM, VERİMLİK, PERFORMANS, KAPASİTE, TEKNOLOJİ, KALİTE, VB.) FARKI

F)   GEREKÇE RAPORU

Mevcut cihazın/sitemin ihtiyacı karşılamadığı, iş kapasitesinin artırma veya yeni bir ünite kurma gibi gerekçeler; ayrıntılı tıbbi ve teknik bilgiler de içerecek şekilde mutlaka ilgili dal uzmanı tarafından doldurulmalıdır. Bu alan yetersiz olduğunda ek yapılabilir.

TIBBİ NEDENLER, KLİNİK GEREKÇE, HİZMET SUNUMU, ARAŞTIRMA, HASTA YOĞUNLUĞU V.B. NE BAĞLI OLARAK İHTİYAÇ GEREKÇESİ:

 

NOTLAR

  Cihaz/Sistem, özelliği dolayısıyla bir diğer uzmanlık alanım ilgilendiriyorsa (örneğin ESWL cihazı içerdiği skopi cihazı nedeniyle üroloji uzmanının yanı sıra radyoloji uzmanı, renkli doppler USG cihazı kullanılacak bölüm/klinik yanı sıra radyoloji uzmanı) bu ilgili uzmanlık alanları birim sorumluları tarafından FORMU DOLDURAN UZMAN haneleri ile BİR DİĞER UZMANLIĞI İLGİLENDİRİYOR İSE hanelerinin özellikle doldurulması gerekmektedir.

  Tıbbi cihaz izin talepleri, kurumlar tarafından gerekli düzenlemeler yapıldıktan sonra kurumların hiyerarşik yapıları göz önüne alınarak aşağıdaki adrese gönderilir. Örneğin üniversitelere ait taleplerin YÖK aracılığı ile gönderilmesi, devlet hastaneleri taleplerinin il sağlık müdürlükleri aracılığıyla gönderilmesi gİbİ.

Sağlık Bakanlığı

Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü

(Tıbbi Cihaz Daimi Özel İhtisas Komisyonu Başkanlığı)

Mıthatpaşa Caddesi No.3, Sıhhiye 06420 ANKARA


  Gerektiğinde kurum ile hızlı iletişim sağlanması için cihaz talep eden kurumun telefon, faks ve özellikle aktif kullanılan e-posta iletişim adresleri başvuru formu sağ üst köşesinde belirtilmelidir.

  Formda belirtilen bilgilerin, gerçek durumu yansıtmasına dikkat edilecektir. Bu hususta yanlış bilgilendirmelerden kurum yetkilileri sorumludur.

  Formla birlikte gönderilmesi gereken tüm bilgiler/evraklar eksiksiz olmalıdır ve gereksiz yazışmalara ve gecikmelere meydan vermemek için hassas davranıİmalıdır. Komisyona İncelenmek üzere ulaştırılmayan evraklardan dolayı meydana gelecek gecikmelerden kurum yetkilileri sorumludur.

 

 

 

EK-3

2010/11 sayılı Genelge İle Yürürlükten Kaldırılan Düzenlemeler Listesi

1)  22.08.2005 tarih ve 16383 sayılı Tıbbi Cihaz Daimi Özel İhtisas Komisyonu konulu 2005/129 nolu Genelge

2)  16.09.2005 tarih ve 17949 sayılı Sağlık Kurumlarının Kit Karşılığı Cihaz Edinme Uygulaması İle İlgili Esaslar konulu yazı,

3)  13.08.2007 tarih ve 17031 sayılı Tıbbi Cihaz Hizmet Alımları konulu 2007/74 nolu Genelge,

4)  01.05.2008 tarih ve 15318 sayılı Tıbbi Cihaz Hizmet Alımı İzni konulu 2008/35 nolu Genelge,

5)  01.05.2008 tarih ve 15167 sayılı Tıbbi Cihaz Satın Alma İşlemleri konulu 2008/36 nolu Genelge,

6)  .14.Ö3.2008 tarih ve 8201 sayılı Tıbbi Cihaz ve Ödenek Talebi konulu 2008/21 nolu Genelge,

7)  26.10.2009 tarih ve 40843 sayılı Tıbbi Cihaz Hizmet alımı konulu 2009/67 nolu Genelge,

8)  Strateji Geliştirme Başkanlığının 05.06.2008 tarihli ve 2008/42 sıra nolu Genelgenin, "XIV-Tıbbi Cihaz Hizmet Alımları" başlığı altında yer alan hükümleri.


EK-1-A

T.C.

SAĞLIK BAKANLIĞI Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü

 

TIBBİ CİHAZ ve TIBBİ HİZMET ALIMI İÇİN BAŞVURU FORMU

 

 

  

KURUMA AİT BİLGİLER

1

İli

 

2

ilçesi

 

3

Kurum Adı

 

4

Hastane Rolü

 

HİZMETE VEYA CİHAZA AİT BİLGİLER

5

Hizmetin Alınacağı Yer (hastanede/dışarıda)

 

 

 

Cihaz/Hizmet Adı

Adeti

İşlem Sayısı

6

HİZMET ALIMI YAPİLACAK TIBBİ CİHAZLARIN ADLARI:

PET

 

 

7

PET-CT

 

 

 

LİNEER HIZLANDIRICI

 

 

 

COBALT-60

 

 

 

CYBERKNIFE

 

 

11

BRAKITERAPI

 

 

16

İlgili Bölümdeki Uzman Sayısı

 

17

ilgili Bölümdeki Teknik (fizik Müh. vb.)Personel Sayısı

 

18

İlgili Bölümdeki Yardımcı Sağlık Personeli Sayısı

 

19

Hizmet Alımı İle Bölümde Çalıştırılacak Uzman Sayısı

 

20

Hizmet Alımı İle Bölümde Çalıştırılacak Teknik Personel Sayısı

 

21

Hizmet Alımı ile Bölümde Çalıştırılacak Yardımcı Sağlık Personeli Sayısı

 

22

İLGİLİ BÖLÜMDEKİ MEVCUT TIBBİ CİHAZLAR

PET

 

 

23

PET-CT

 

 

24

LİNEER HIZLANDIRICI

 

 

25

COBALT-60

 

 

 

CYBERKNIFE

 

 

26

BRAKİTERAPİ

 

 

32

HİZMET ALIMI İHALESİNİN GEÇERLİLİK SÜRESİ:

 

 

 

UNIVERSITE

KAMU

ÖZEL

33

İlde Benzer Hizmeti Veren Sağlık Kuruluşu Var Mı ? Hizmet Veren Kurum Sayısını ve verilen en Kısa Randevu Süresini Yazınız

 

 

 

KURUMUN HİZMET KAPASİTESİ:

34

Aylık Toplam Muayene (Acil dahil) Sayısı:

 

30

Aylık Toplam Ameliyat Sayısı:

 

36

Cihazla İlgili Toplam Aylık Tahmini Hasta Sayısı

 

37

İlgili Hizmet veya Cihaz Yokluğu Sebebi İle Aylık Sevk Edilen

 

 

 

Formu Dolduran Personelin;

Onaylayan Yetkili Personelin;

 

Adı Soyadı:

Adı Soyadı:

 

 

Unvanı:

Ünvanı:

 

 

Görevi:

Görevi:

 

 

İmza:

İmza:

 

 

Tablo ile ilgiii açıklamalar

5.  Hizmet Hastane İçinde veya dışında olması durumuna göre doldurulacaktır.

6.  -15. alınması düşünülen tıbbi hizmet ya da tıbbi cihazın sayısı ve tahmini İşlem sayısı yazılacaktır.

22. - 31. alınması düşünülen tıbbi hizmet ya da tıbbi cihazın hastanede benzen var mı veya yapılıyor mu?


 


GENELGE 2015/3

 

 

İlgi:    23.03.2015   tarihli   ve   2015/09   Sıra  Nolu   Bakanlığımız   Sağlık   Hizmetleri Genel Müdürlüğü'nce yayımlanan Genelge.

 

Bakanlığımızca yayımlanan ilgide kayıtlı genelge ile "Tıbbi Cihazlarla İlgili Mal ve Hizmet Alımı İşlemleri" konularında çeşitli düzenlemeler yapılmıştır. 663 Karar Sayılı, Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruluşlarının Teşkilat Ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararname doğrultusunda oluşturulan Kamu Hastaneleri Birlikleri ile birliklere bağlı sağlık tesislerinin ilgi genelgede düzenlenen konularda nasıl hareket edeceklerine ilişkin olarak bazı açıklamaların yapılmasına ihtiyaç duyulmuştur. Diğer taraftan söz konusu alımlarla ilgili olarak Kurumumuz düzenlemeleri çerçevesinde bazı hususlar yeniden düzenlenmiştir.

A.    İl Tıbbi Cihaz Alımları Planlama Komisyonu

 

1.     Kamu Hastane Birliklerine bağlı sağlık tesislerinin ilgi genelgede belirtilen alımları/talepleri ilgi genelgede de belirtildiği şekilde "İl Tıbbi Cihaz Alımları Planlama Komisyonu"na gönderilmeyecektir.

Ancak Birliklerin ve bağlı sağlık tesislerinin ilgi genelgenin 1.5 nci maddesinde belirtilen cihazlarla ilgili olarak mevcut tıbbi cihazları ve tıbbi cihaz hizmet alımları Genel Sekreterlik tarafından her yılın Ocak Ayının 15'ine kadar İl Sağlık Müdürlüğüne bildirilecektir.

Yine ilgi genelgenin 1.5 nci maddesinde belirtilen cihazlarla ilgili olarak Kurumumuza gönderilecek tıbbi cihaz ve tıbbi hizmet alım talepleri il genelinde planlama yapılabilmesi amacıyla bilgi amaçlı olarak ayrıca İl Sağlık Müdürlüğü'ne de gönderilecektir.

2.     Söz konusu alımların/taleplerin planlanması ve değerlendirilmesi Genel Sekreter tarafından yapılacaktır.

3.     Buna mukabil Genel Sekreterler bu değerlendirmeleri isterlerse bünyesinde Tıbbi Hizmetler, İdari Hizmetler ve Mali Hizmetler Başkanları ile ilgisine göre gerekli uzman personelin bulunduğu bir komisyon marifetiyle de yapabileceklerdir. Genel Sekreterin Tıbbi Hizmetler Başkanlığı görevini yürüttüğü durumlarda Genel Sekreterin görevlendireceği Hastane Yöneticisi komisyonda görev alır. Komisyon kararları Genel Sekreterinin onayı ile geçerlilik kazanacaktır.

B.    Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü İzinleri

 

1.     İlgi genelgenin 1.5 nci maddesinde belirtilen cihazlarla ilgili olarak yapılacak tıbbi cihaz, tıbbi cihaz hizmet ve tıbbi hizmet alımları için gerekli olan Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü izni Kurumumuz aracılığı ile alınacaktır.

2.     Kamu Hastaneleri Birliklerince aşağıda belirtilen esaslar çerçevesinde alınması karar verilen söz konusu alım talepleri için; gerekçeli talep yazısı, varsa komisyon kararlan ve ilgi genelgenin 3.6 nci maddesinde belirtilen bilgi ve belgelerle birlikte Kurumumuzdan izin talep


edilecektir. İlgi genelgenin 3.6 ncı maddesinde İl Sağlık Müdürlüğüne başvurulacağı belirtilmesine rağmen Kamu Hastaneleri Birliklerimiz ve bağlı sağlık tesislerimiz taleplerini sadece bilgi amaçlı İl Sağlık Müdürlüğüne göndereceklerdir.

3. Kurumumuzca uygun görülen talepler Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü'ne gönderilecektir. Kurumumuz ve Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü'nün izin yazısı olmadan söz konusu cihazlarla ilgili olarak alım işlemlerine başlanmayacak ve izin yazıları ihale dosyalarında bulundurulacaktır.

C.    Tıbbi Cihaz Daimi Özel İhtisas Komisyonu (TCDÖİK) İzni

 

1.    Sağlık tesislerinde kullanılacak tıbbi cihazların satın alınmasına ilişkin esasları belirlemek ve bu hususta yatırım izni kararlaştırmak amacıyla, Başbakanlık Makamının 05.10.1993 tarih ve 5107 sayılı onayı ile kurulan "Tıbbi Cihaz Daimi Özel İhtisas Komisyonu" (TCDÖİK) çalışmaları, Bakanlığımız (Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü) koordinatörlüğünde yürütülmektedir.

2.     İlgi genelgede de belirtildiği üzere birim tahmini maliyeti 200.000-TL. ve daha üzerinde olan tıbbi cihazlar için TCDÖİK izni alınması gerekmektedir.

3.     Kamu Hastaneleri Birlikleri ve bağlı sağlık tesisleri, TCDÖİK izni gereken alımları için ilgi genelgenin 5 nci maddesinde belirtilen bilgi ve belgelerle birlikte Kurumumuza müracaat edeceklerdir.

4.     Kurumumuz tarafından alınacak TCDÖİK izni sonrasında Kamu Hastane Birlikleri alıma çıkılabileceklerdir.

5.     Kamu Hastaneleri Birlikleri ve bağlı sağlık tesisleri, TCDÖİK izni hususunda ilgi genelgenin 5 nci maddesinde belirtilen esaslar çerçevesinde hareket edeceklerdir.

D.   Kurumumuz İzinleri

 

1.     İlgi genelgenin 1.5 nci maddesinde belirtilen cihazlar dışında bütçe imkanlarının etkin ve verimli kullanılması, planlanması ve gelir-gider dengesinin sağlanabilmesi amacıyla ek-l'de belirtilen tıbbi cihaz, tıbbi cihaz hizmet ve tıbbi hizmet alımları içinde Kurumumuzdan izin alınacaktır. Diğer alımlara ise bu genelge doğrultusunda genel sekreterlik tarafından karar verilecektir.

2.     Ek-l'de belirtilen alımlarla ilgili olarak genel izin vermeye veya söz konusu alımlara yeni alımların eklenmesine Kurum Başkanı yetkilidir.

3.     Kamu Hastaneleri Birlikleri ve bağlı sağlık tesislerinin; ilgi genelge ve bu genelge doğrultusunda Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü ve Kurum izni alınmasına yönelik tıbbi cihaz, tıbbi hizmet ve tıbbi cihaz hizmet alım taleplerini değerlendirmek amacıyla Kurum Merkezinde, Kurum Başkanının onayı ile "Tıbbi Cihaz, Tıbbi Hizmet ve Tıbbi Cihaz Hizmet Alımları Değerlendirme Komisyonu" kurulacaktır.

4.     Bilindiği üzere maliyeti yüksek ve ileri teknoloji ürünü olan tıbbi cihazların hizmet alımı yoluyla temininde gelecek yıllara yaygın yüklenme yapılabilinmektedir. 3 yıla kadar yapılacak olan tıbbi hizmet alımlarında hizmet alım süresinin belirlenmesinde Genel Sekreter yetkili olup, bu süreyi aşan hizmet alımları için Kurumumuzdan izin alınacaktır. Birliklerin 3 yılı aşan ihaleye çıkabilme talepleri de bu genelge doğrultusunda Kurum merkezinde kurulacak komisyon marifeti ile değerlendirilecektir.


5. Kurumumuzca verilen izinlerin geçerlilik süresi 2 (iki) yıldır.

E. Planlama ve Değerlendirme Esasları

Gerek Genel Sekreter gerekse oluşturulacak Komisyon tarafından yapılacak planlama ve değerlendirmelerde aşağıda belirtilen esaslar dikkate alınacaktır.

Bilindiği üzere Sağlıkta Dönüşüm Programını takiben sağlık kurumlarımızın artan hasta potansiyeli, birçok hastalığın tanı ve tedavisinde ileri teknoloji ürünü tıbbi cihazların kullanımı zorunluluğunu beraberinde getirmiştir. Söz konusu cihazların yüksek maliyetli olması ve bu cihazları işletecek yeteri nitelik ve sayıda personelin olmaması ihtiyaçların karşılanmasında hizmet alımlarını ön plana çıkarmıştır. Buna mukabil kamu kaynaklarının etkin ve verimli kullanılması için söz konusu hizmet alımlarının ihtiyaç tespitinde ve hizmet alımına çıkılmadan yapılacak değerlendirmelerde aşağıda belirtilen hususlara dikkat edilmesi gerekmektedir.

1.     Birliğin mevcut tıbbi cihaz ve insan kaynağı ile sunabileceği hizmetler için gereksiz yere hizmet alımı yapılmaması, gerek insan kaynağı gerekse donanım yönünden atıl kapasite oluşturulmaması gerekmektedir.

2.     Devam eden hizmet alımlarının maliyetleri ile hizmet sunumu için gerekli olan tıbbi cihazın satın alma ve işletim maliyetleri analiz edilerek alternatif tedarik yöntemlerine karar verilecektir.

3.     Birlik bünyesinde yer alan sağlık tesislerinin devam eden tıbbi hizmet ve tıbbi cihaz hizmet alımları analiz edilerek (sağlık tesisinin hizmet rolü, hasta potansiyeli, mevcut personel kapasitesi, hizmet alım birim maliyetleri, hizmet gerekliliği gibi hususlar dikkate alınarak) bundan sonraki hizmet alımlarında nasıl hareket edileceğine karar verilecektir.

4.     Planlama ve değerlendirme yapılırken ilde yer alan diğer birlikler (varsa), üniversite hastaneleri ve özel sağlık kurumlarının kapasiteleri de göz önünde bulundurulacaktır.

5.     KVC, Radyasyon Onkolojisi, Nükleer Tıp gibi cihaz ve hizmet alımlarının sağlık hizmet bölgesi mantığı ile değerlendirmeye tabi tutulması gerekmektedir.

6.     Hizmet ihtiyaçlarının, Bakanlığımıza bağlı kurum ve kuruluşlar ile sağlık hizmeti sunan diğer kamu sağlık idarelerinden protokol ile karşılanmasına öncelik verilmelidir.

7.     Alınacak hizmetin geri ödeme kuralları çerçevesinde toplam maliyetine (birim maliyet, yasal yükümlülükler, tahakkuk artışının dağıtılabilir ek ödeme tutarına etkisi vb. işletme giderlerine)bakılarak maliyet/fayda analizleri yapılacaktır.

8.     Hizmet alımları değerlendirilirken, ihtiyacın sağlık hizmeti sunumu için gerekliliği ve aciliyeti, Birliğin mali durumu ve ödeme dengesi dikkate alınmalıdır.

9.     Alınacak hizmetin miktarının belirlenmesinde önceki yıl veya aylarda gerçekleşen ortalama tüketim miktarları dikkate alınmalıdır.

10.  Fizik tedavi hizmetleri ve raporlama hizmetleri gibi personel ağırlıklı hizmetlerde hizmet alımı süresince yaşanabilecek personel hareketlilikleri dikkate alınarak hizmet alımına ait ihale dokümanlarında; iş artışı veya eksilişine yönelik düzenlemeler ile hizmetin sunumunda idarenin personelinin de çalışabileceğine yönelik düzenlemeler yapılacaktır.

11.  Hizmet alımları kapsamında çalıştırılacak kişilerin bizzat hizmetin sunumu için gerekli olan personel olmasına dikkat edilmesi, temizlik, sekreter, güvenlik gibi personel ihtiyacının diğer hizmet alımları veya kurum personellerinden karşılanması gerekmektedir.


12.  Tıbbi cihaz hizmet ve tıbbi hizmet alımları ile bağdaşmayan ve maliyeti artırıcı işlerin hizmet alımı kapsamında yaptınlmaması gerekmektedir. Örneğin hizmetin sunulacağı alanla ilgili ek bina yaptırılması gibi.

13.  Laboratuvar hizmet sunumuna ilişkin ihtiyaçlann karşılanmasının Kit Karşılığı Cihaz Kullanma Uygulaması veya Laboratuvar Hizmet Alımı yoluyla mı yapılacağına hizmet gerekleri, personel durumu ve tüm maliyet bileşenleri göz önünde bulundurularak karar verilmelidir.

14.  Yapılacak planlamalarda ve değerlendirmelerde alınacak hizmetin Kamu Hastane Birliğinin gelir tahakkukunu artırdığı gibi gider kalemlerinde de artışa neden olduğu unutulmamalıdır.

15.  Geçen zaman sürecinde bazı sağlık tesislerinin maliyeti yüksek olmayan tıbbi cihazları da hizmet alımı yoluyla temin ettikleri gözlenmiştir. Maliyeti yüksek olmayan bu tür cihazların demirbaş olarak tedarik edilmesine yönelik maliyet fayda analizleri yapılmalıdır.

16.  Laboratuvar ve görüntüleme giderlerinin azaltılması, hastaya yakın zamanda yapılmış ve geçerliliği devam eden tetkiklerin yeniden yapılmasını önlemek amacıyla; hastalara ait laboratuvar ve görüntüleme sonuçlarının hasta haklarına ilişkin mevzuat dâhilinde hasta hakları ihlallerine mahal verilmeden Birliğe bağlı tüm sağlık tesislerince veya diğer birliklere bağlı sağlık tesislerince görülebilmesine imkân sağlayacak şekilde Hastane Bilgi Yönetim Sistemi (HBYS)'nde gerekli düzenlemeler yapılacaktır.

17.  Laboratuvar ihtiyaçlarının gerek kit karşılığı cihaz kullanma uygulaması şeklinde gerekse laboratuvar hizmet alımı şeklinde karşılanmasında giderlerin azaltılması noktasında; Kurumumuz tarafından yayımlanan 06.06.2012 tarihli ve 19245 sayılı "İlaç, Tıbbi Sarf ve Laboratuvar Giderleri" konulu genel yazının "D. Laboratuvar Hizmetlerinde Uygulanacak Esaslar" başlığı altında belirtilen hususlara riayet edilecektir.

 

 

E. Tıbbi Cihaz Talepleri

1.       Kurumumuzca yapılan çalışmalar doğrultusunda hizmete açılması planlanan yeni bina ek bina ve mevcut kurumların ortak ihtiyaçlarının temini için her yıl merkezi alım planlamaları yapılmakta ve bu kapsamda temin edilen tıbbi cihaz ve tıbbi demirbaşlar sistem üzerinden alınan talepler doğrultusunda ihtiyaç bazlı planlamalar yapılarak bağlı sağlık tesislerinin ihtiyaçları karşılanmaktadır.

2.       Her yılın Ekim/Kasım aylarında Web Tabanlı Tıbbi Cihaz Talep Sistemi üzerinden sağlık kuruluşlarının talepleri alınmaktadır. Alınan taleplere ve özellikli planlama gerektiren sağlık hizmetleri planlamalan göz önünde bulundurularak bir sonraki yılın merkezi alım planlamaları yapılmaktadır.

3.       Tıbbi Cihaz Talep Sistemi üzerinden yapılmayan talepler cihaz planlamalan yapılırken dikkate alınmayacaktır. Ancak özellikli planlama gerektiren sağlık hizmetlerinde; hizmet genişlemesi veya yeni planlamaların olması durumunda sağlık hizmetlerinin sürdürülebilirliğinin sekteye uğramaması açısından bu hizmetler için gerekli tıbbi cihazların talep sistemi üzerinden yapılmasına gerek kalmadan değerlendirilmeye alınacaktır.

4.       Yeni hizmet binası yapılan sağlık tesislerimiz talep sistemi üzerinden sadece mevcut hizmet binalannın ihtiyaçları için talep yapacaklardır. Yeni hizmet binalarının tıbbi cihaz, demirbaş ve mefruşat ihtiyaçlan Tıbbi Hizmetler Kurum Başkan Yardımcılığı tarafından yapılan


Sayı   : 68524253/010.07-Konu : Tıbbi Cihazlarla İlgili Mal ve Hizmet Alımları

Yatırımların Donanım Planlama Toplantıları sırasında değerlendirilerek planlamalar yapılacaktır.

5. Merkezi alım kapsamında değerlendirilen tıbbi cihazlarla ilgili Genel Sekreterlikler herhangi bir alım yapmayacaktır. Merkezi alım süreçlerinin uzaması ve ihtiyacın aciliyet arz etmesi durumlarında Genel Sekreterlikler alım yapmadan önce Kurumumuz Tıbbi Hizmetler Kurum Başkan Yardımcılığından izin alması gerekmektedir.

F. Yaklaşık Maliyet Tespiti ve Maliyet Analizi

1.   Manyetik Rezonans (MR) ve Bilgisayarlı Tomografi (BT) Hizmet Alımlarında yaklaşık maliyet tespiti; Bakanlığımızca yayımlanan 19.10.2011 tarihli ve 2011/56 sıra nolu genelgede yer alan hükümler dikkate alınarak ve geliştirilen Tıbbi Cihaz Hizmet ve Tıbbi Hizmet Alımlarında Yaklaşık Maliyet Hesaplamaya Yardımcı Modül kullanılarak yapılacaktır.

2.   Diğer tıbbi cihaz hizmet ve tıbbi hizmet alımlarının yaklaşık maliyet tespitinde de hizmeti oluşturan iş gruplarını ve maliyet bileşenlerini (Hizmet alımı kapsamında istenecek cihaz/cihazların kullanım bedeli, personel maliyeti, sarf malzeme maliyeti gibi) dikkate alınarak yaklaşık maliyet tespiti yapılacaktır.

3.   Tıbbi Cihaz Hizmet ve Tıbbi Hizmet Alımlarında Yaklaşık Maliyet Hesaplamaya Yardımcı Modül kullanılarak veya hizmeti oluşturan iş gruplarını ve maliyet bileşenleri dikkate alınarak tespit edilen birim yaklaşık maliyet aşağıdaki şekilde analiz edilecektir.

Fiyat Tarifeleri İle Fiyatı Belirlenmiş Olanlar İçin;

a)   Alınacak hizmetin Sağlık Uygulama Tebliğinde (SUT) belirtilen fiyatı üzerinden SHÇEK oranı nispetinde hesaplanan tutar,

b)  Hazine ve Merkez Payı oranları nispetinde hesaplanan tutarlar,

c)   Alınacak hizmetin SUT fiyatı üzerinden, Birliğin veya bağlı sağlık tesislerinin bir önceki yılki toplam tahakkuku üzerinden toplam tahsilat kaybı oranı nispetinde hesaplanan tutar,

 

SUT fiyatından çıkarılarak kesintiler sonrası KDV ye esas tutar belirlenecektir.

d)  Kesintiler sonrası KDV'ye esas tutar üzerinden KDV oranı nispetinde hesaplanan tutar çıkarılarak "Hizmetin Alınabileceği Azami Tutar" bulunacaktır.

Belirlenen birim yaklaşık maliyet, Hizmetin Alınabileceği Azami Tutarın altında ise belirlenen birim yaklaşık maliyet üzerinden ihaleye çıkılacaktır.

Belirlenen birim yaklaşık maliyet bulunan tutardan yüksek ise, Bakanlığımızca yayımlanan 19.10.2011 tarihli ve 2011/56 sıra nolu genelgede belirtildiği üzere; teknik şartnamede gerekli düzenlemeler (hizmet alımı kapsamında istenilecek olan cihazın niteliklerinin değiştirilmesi, istenilecek personel sayısının azaltılması, işin süresinin uzatılması gibi) yapılarak veya firma kâr oranı düşürülerek yeniden birim yaklaşık maliyet tespiti yapılacaktır.

 

Yukarıda yapılan açıklamalar doğrultusunda tespit edilen birim yaklaşık maliyet göre çıkılan ihaleler sonucunda teklif edilen fiyatların belirlenen yaklaşık maliyetin üzerinde çıkması durumlarında; hizmetin ivediliği, hizmetin sunumunun devam etme zorunluluğu veya hizmete özgü


rekabet koşullarının kısıtlılığı gibi durumlar değerlendirilerek uygun görüldüğü hallerde bütçe tertibinde yeterli ödenek bulunması ve ihale komisyonunca teklifin ekonomik açıdan en avantajlı teklif olarak kabul edilmesi koşuluyla satın alımına karar verilecektir.

G. Yürürlükten Kaldırılan Düzenlemeler

1.   19.11.2012 tarihli ve 2012/43 sıra nolu Genelge,

2.   03.06.2013 tarihli ve 2013/07 sıra nolu Genelge,

3.   09.10.2013 tarihli ve 4126 sayılı genel yazı,

4.   05.11.2014 tarihli ve 2763-934 sayılı genel yazı, Yürürlükten kaldırılmıştır.

Kamu Hastaneleri Birlikleri ve bağlı sağlık tesislerince ilgi genelge, ilgi genelgenin
uygulamasına yönelik bu genelge ile yapılan açıklamalar ve bu genelgenin diğer hjikümlerine göre
hareket edilmesi hususunda;                                                                             

Ek-1 : Kurumdan alınacak izin listesi (1 Sayfa)


Ek-1 İzne Tabi Tıbbi Cihaz, Tıbbi Cihaz Hizmet ve Tıbbi Hizmet

Alımları Listesi

Sıra No

Adı

1

Anjiyografi Cihazı

2

Dijital Mamografi Cihazı

3

Hiperbarik Oksijen Tedavi Ünitesi

5

Merkezi Laboratuvar Hizmetleri

4

Merkezi Radyoloji Hizmetleri

6

Nükleer Tıp Hizmetleri Cihazları (Gama Kamera, Spect CT, Pet CT v.b.)

7

Radyoterapi Hizmetleri Cihazları (Linac, Tomoterapi, Cyberknife, Brakiterapi v.b.)

8

Robotik Cerrahi Sistemi

9

Robotik Yürüme Cihazları

10

Yarı/Tam Otomatik Kemoterapi İlaç Hazırlama Ünitesi

 

ÇOK OKUNANLAR

KAMU PERSONELİ SINAV İLANLARI

YAZARLAR

ANKET